聯(lián)合檢測(cè)血清和腹水IL-6、IL-2、TNF-α對(duì)肝硬化合并SBP的診斷價(jià)值

趙彩彥　劉金星　王淑琴　甄真　周俊英

采用ABS-ELISA法（藥盒由比利時(shí)Innogentics公司提供）和雙抗體夾心ELISA法（藥盒由法國(guó)Immunotech公司或軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院提供）對(duì)46例肝炎肝硬化進(jìn)行了血清和腹水中IL-6、IL-2、TNF-α的測(cè)定。與正常對(duì)照組比較，肝炎肝硬化患者血清和腹水IL-6、TNF-α水平明顯升高，IL-2水平明顯降低。合并自發(fā)性腹膜炎（SBP）患者血清IL-6、TNF-α水平為（33.19±12.31）ng/L,
（11.73±4.21）μg/L,腹水為（1420±336.25）ng/L，（15.78±6.69）μg/L,較非感染組血清為（17.23±9.72）ng/L,（7.01±4.93）μg/L，腹水為（763±239.13）ng/L,（9.25±1.73）μg/L明顯增高，P值均小于0.01。所有SBP患者腹水IL-6水平均高于1000ng/L。若以此值為陽(yáng)性參考值，其IL-6檢出SBP的敏感性為100%（20/20），特異性96.15%（25/26），準(zhǔn)確性97.83%（20+25/46）。在20例SBP患者中8例經(jīng)有效抗感染治療和免疫增強(qiáng)治療后，癥狀及腹水化驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常。復(fù)查血清IL-6、TNF-α水平為（18.45±8.90）ng/L,（7.69±3.73）μg/L，腹水為（780±198.20）ng/L，（9.05±1.69）μg/L均下降，與非感染組比較無(wú)顯著性差異，但仍明顯高于正常對(duì)照組。死亡組原始腹水IL-6、TNF-α水平明顯高于存活組。IL-2水平在感染組與非感染組之間及治療前后比較無(wú)顯著性差異。提示血清和腹水IL-6、TNF-α水平與細(xì)菌感染內(nèi)毒素的存在及病情嚴(yán)重性密切相關(guān)，故血清和腹水IL-6、TNF-α可做為診斷肝硬化合并SBP、監(jiān)測(cè)抗感染療效和判斷預(yù)后的客觀指標(biāo)。

　　本課題受河北教委科研基金資助

作者單位：趙彩彥　劉金星　王淑琴　甄真　周俊英（050051　石家莊，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院感染科）